(الصورة من VCG)

أثار خبر اختلاف نسب تعويض كلفة الفاتورة العلاجية بين مراكز الخدمات الصحية بالتجمعات السكنية والمستشفيات من المستويين الثاني والثالث اهتمام المتجمع مؤخرًا. أفاد العاملون المختصون أن نسبة تعويض كلفة الفاتورة العلاجية في مراكز الخدمات الصحية بالتجمعات السكنية أعلى منها في المستشفيات من المستويين الثاني والثالث، ويقترحون على من يعانون من أمراض بسيطة اختيار مراكز الخدمات الصحية بالتجمعات السكنية عند الخضوع للكشف الطبي لأول مرة.

أفادت مديرة مركز الخدمات الصحية بتجمع فانغ تشوانغ السكني ليو شين يينغ، أن أهم الفروقات بين نسب تعويض كلفة الفاتورة العلاجية لمراكز الخدمات الصحية بالتجمعات السكنية والمستشفيات من المستويين الثاني والثالث تكمن في معاملات التأمين الطبي لسكان الحضر والريف. بالنسبة إلى معاملة سكان الحضر والريف في العيادات الخارجية، فينبغي سداد الفاتورة العلاجية التي لا تقل عن مائة يوان من المرضى الذين يتلقون علاجات طبية في مراكز الخدمات الصحية بالتجمعات السكنية، مع تعويضهم بنسبة 55% من المبالغ الزائدة عن القيمة المذكورة، بينما يتم سداد الفاتورة العلاجية التي لا تقل عن 550 يوان من المرضى الذين يتلقون علاجات طبية في المستشفيات من المستويين الثاني والثالث، مع تعويضهم بنسبة 50% من المبالغ الزائدة عن القيمة المذكورة. بالنسبة إلى معاملة سكان الحضر والريف الذين يمكثون في المستشفيات، فينبغي سداد تكاليف العلاج التي لا تقل عن 300 يوان من المرضى الذين يتلقون علاجات طبية في مراكز الخدمات الصحية بالتجمعات السكنية، مع تعويضهم بنسبة 80% من المبالغ الزائدة عن القيمة المذكورة، بينما يتم سداد تكاليف العلاج التي لا تقل عن 800 يوان من المرضى الذين يتلقون علاجات طبية في مستشفيات المستوى الثاني، مع تعويضهم بنسبة 78% من المبالغ الزائدة عن القيمة المذكورة. في حال تلقي علاجات طبية في مستشفيات المستوى الثالث، فينبغي سداد التكاليف العلاجية التي لا تقل عن 1300 يوان من المرضى، مع تعويضهم بنسبة 75 - 78% من المبالغ الزائدة عن القيمة المذكورة.

ذكرت السيدة ليو شين يينغ أن "المراد بأدنى حد لسداد تكاليف العلاج الطبي للمكوث بالمستشفى هو أدنى حد لسداد تكاليف العلاج الطبي للمكوث بالمستشفى لأول مرة خلال العام الجاري، ويتم خفض هذا الحد بنسبة 50% لكبار السن والمقيمين في سن العمل الذين يمكثون في المستشفى للمرة الثانية أو لاحقًا خلال العالم الحالي، كما يتم خفض هذه التكاليف بنسبة 50% أيضًا للتلاميذ والأطفال الماكثين في المستشفيات. كما اقترحت على من يعانون من أمراض بسيطة أو يتلقون علاجات طبية لأول مرة التوجه إلى مراكز الخدمات الصحية بالتجمعات السكنية، للتخلص من مدة الانتظار الطويلة في المستشفيات الكبرى، والاستفادة من نسبة التعويض الأعلى لتكاليف العلاج.

أشار عاملون في 4 مراكز الخدمات الصحية بالتجمعات السكنية، مثل تجمع جين سونغ السكني، وتجمع بي شيا قوان السكني، وتجمع شيوه يوان لو السكني، إلى أن نسبة تعويض كلفة الفاتورة العلاجية في مراكز الخدمات الصحية بالتجمعات السكنية أعلى منها في مستشفيات المستويين الثاني والثالث، وتطبق نسبة التعويض الموحدة في كل أنحاء مدينة بكين.

بالنسبة إلى التأمين الطبي الذي يغطي العاملين في الحضر، فيكون أدنى حد لسداد التكاليف العلاجية للعاملين هو 1800 يوان/ عام في العيادات الخارجية حاليا، وأدنى حد لسداد التكاليف العلاجية للمتقاعدين هو 1300 يوان/ عام في العيادات الخارجية. تتجاوز نسبة تعويض التكاليف العلاجية في العيادات الخارجية للمستشفيات للعاملين والمتقاعدين 70% و85% على التوالي، بينما تكون نسبة التعويض بمراكز الخدمات الصحية بالتجمعات السكنية هي 90%. في الوقت نفسه، بموجب التعميم الصادر عن مديرية التأمين الصحي في مدينة بكين، توقفت مدينة بكين عن فرض سقف لدفع التكاليف العلاجية للعاملين الذين يتلقون علاجات طبية في العيادات الخارجية، اعتبارا من 1 يناير عام 2023، مع عدم تغيير نسبة تعويض التكاليف العلاجية التي تقل عن 20 ألف يوان، ويتم تعويض العاملين بنسبة 60% من التكاليف العلاجية التي تتجاوز 20 ألف يوان، وتعويض المتقاعدين بنسبة 80% من التكاليف العلاجية التي تتجاوز 20 ألف يوان (بما فيها التأمين الصحي الإضافي الموحد للمتقاعدين)، دون فرض حد أقصى.

أدنى حد لسداد التكاليف العلاجية للعاملين المقيمين في المستشفيات هو 1300 يوان في بكين، وينخفض إلى 650 يوانًا بعد المرة الأولى من المكوث في المستشفيات خلال ذات العام، مع تعويض التكاليف العلاجية الزائدة عن القيمة المذكورة. نسبة تعويض التكاليف العلاجية للعاملين المقيمين في المستشفيات تتراوح بين 85% و97%، ونسبة التعويض عن التكاليف العلاجية للمتقاعدين المقيمين في المستشفيات تتراوح بين 90% و99.1%، والحد الأعلى لتكاليف المكوث بالمستشفيات هو 500 ألف يوان.

(المصدر: صحيفة بكين اليومية)